深圳市飛語宸醫(yī)療康復(fù)護(hù)理科技有限公司
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國(guó)內(nèi)首家醫(yī)院門診開展專項(xiàng)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查，深受體檢人群的高度重視
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- 日期 : 2025-04-09
飛語宸醫(yī)療與河源長(zhǎng)安醫(yī)院的合作，通過創(chuàng)新的"健康綠通分診服務(wù)"模式，構(gòu)建了覆蓋預(yù)防、篩查、診療的全鏈條健康管理體系。其核心價(jià)值體現(xiàn)在以下方面：心腦血管預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)篩查和全身癌癥篩查，該合作模式已形成可復(fù)制的"預(yù)防-篩查-診療"一體化解決方案，在提升區(qū)域醫(yī)療水平的同時(shí)，為健康中國(guó)2030戰(zhàn)略提供了創(chuàng)新實(shí)踐樣本。根據(jù)半年體檢數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病檢出率提升42%，腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率提高35%，顯著改善了受檢人群的健康預(yù)后。
心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查的重要性及深度評(píng)估意義研究報(bào)告
一、引言
心腦血管疾病作為全球范圍內(nèi)的主要健康威脅，其高致死率和致殘率給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，早期階段往往無明顯癥狀，但血管病變已悄然發(fā)生。因此，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查及深度評(píng)估對(duì)于疾病的預(yù)防和控制具有至關(guān)重要的意義。
二、篩查必要性
（一）疾病預(yù)警價(jià)值
像心梗、腦梗、冠心病等心腦血管疾病，是人類健康的“頭號(hào)殺手”。以心梗為例，發(fā)病突然，一旦發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)就可能導(dǎo)致患者死亡，即便幸存，也可能因心肌受損而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦梗同樣如此，會(huì)造成患者肢體偏癱、語言障礙等嚴(yán)重后果 。而在疾病早期無癥狀階段，血管其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)如狹窄、斑塊等病變，這些病變很難通過常規(guī)體檢被察覺。比如常規(guī)的體格檢查，醫(yī)生只能通過聽診等簡(jiǎn)單方式進(jìn)行初步判斷，根本無法得知血管內(nèi)部的細(xì)微變化。
（二）現(xiàn)狀缺口
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院門診普遍沒有開展專項(xiàng)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查。常規(guī)檢查項(xiàng)目中，心電圖主要反映心臟的電生理活動(dòng)，對(duì)于血管是否存在狹窄、斑塊等問題無法提供有效信息；血脂檢查雖然能了解血脂水平，但不能直接體現(xiàn)血管病變的情況。所以，常規(guī)檢查無法實(shí)現(xiàn)對(duì)血管病變的精準(zhǔn)評(píng)估，這就導(dǎo)致很多心腦血管疾病在早期被漏診，錯(cuò)過最佳的預(yù)防和治療時(shí)機(jī)。
三、深度評(píng)估方案（CTA血管成像技術(shù)）
（一）冠脈CTA（心臟血管評(píng)估）
1. 技術(shù)優(yōu)勢(shì)：冠脈CTA屬于無創(chuàng)性檢查，無需像傳統(tǒng)的介入檢查那樣，將導(dǎo)管插入血管，大大降低了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，患者更容易接受。
2. 評(píng)估內(nèi)容：能夠精確評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度，明確狹窄的具體部位和程度。同時(shí)，還能判斷斑塊性質(zhì)，區(qū)分是鈣化斑塊還是非鈣化斑塊。鈣化斑塊相對(duì)穩(wěn)定，而非鈣化斑塊的穩(wěn)定性較差，更容易破裂，引發(fā)急性心血管事件。
3. 臨床價(jià)值：可以捕捉冠心病早期信號(hào)，哪怕是臨界病變也能發(fā)現(xiàn)。通過評(píng)估心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)，為臨床干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，醫(yī)生可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是采用藥物治療，還是需要進(jìn)行手術(shù)。
（二）頭頸CTA（腦血管評(píng)估）
1. 技術(shù)優(yōu)勢(shì)：能通過三維重建清晰展示頭頸血管網(wǎng)絡(luò)，包括頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈，讓醫(yī)生全面了解血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
2. 評(píng)估內(nèi)容：對(duì)頭頸CTA可以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，不穩(wěn)定斑塊是腦梗的重要危險(xiǎn)因素。還能檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、狹窄以及血管畸形等病變。
3. 臨床價(jià)值：能有效預(yù)警腦梗風(fēng)險(xiǎn)，比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄時(shí)，就可以提前采取措施，預(yù)防腦梗的發(fā)生。同時(shí)，還能發(fā)現(xiàn)未破裂動(dòng)脈瘤，實(shí)現(xiàn)腦卒中的一級(jí)預(yù)防，從根本上降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
四、技術(shù)優(yōu)勢(shì)總結(jié)
（一）早期發(fā)現(xiàn) 在無癥狀階段就能識(shí)別血管病變，當(dāng)血管狹窄超過50%時(shí)，CTA技術(shù)就能夠檢測(cè)出來，為疾病的早期干預(yù)提供了可能。
（二）精準(zhǔn)量化 與DSA金標(biāo)準(zhǔn)相比，CTA診斷準(zhǔn)確率大于90%，能夠準(zhǔn)確地對(duì)血管病變進(jìn)行量化分析，為醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。
（三）風(fēng)險(xiǎn)分層 通過評(píng)估斑塊易損性，如判斷是否存在薄纖維帽、脂質(zhì)核心等，對(duì)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，便于醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。
（四）治療指導(dǎo) 根據(jù)CTA的評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化預(yù)防方案。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較低的患者，可以通過調(diào)整生活方式、服用藥物等進(jìn)行預(yù)防；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，則可能需要考慮手術(shù)治療。
五、應(yīng)用建議
（一）篩查人群
建議40歲以上的高危人群進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查，這些高危人群包括患有高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙以及有家族病史的人群。高血壓會(huì)增加血管壁的壓力，損傷血管內(nèi)皮；糖尿病會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血管功能；吸煙會(huì)使血管收縮，降低血管彈性；家族病史則表明遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
（二）篩查周期
一般情況下，每2 - 3年進(jìn)行一次篩查。但對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的人群，如已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者，或者多項(xiàng)危險(xiǎn)因素并存的人群，應(yīng)適當(dāng)縮短篩查周期，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。
（三）臨床意義
CTA篩查可以填補(bǔ)常規(guī)體檢的空白，將其納入健康管理體系后，能夠構(gòu)建起“防 - 治 - 管”一體化體系。通過早期篩查，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)《心血管CT成像臨床應(yīng)用指南》的數(shù)據(jù)，CTA對(duì)冠心病診斷的敏感度達(dá)到95%，特異度達(dá)到85%，充分證明了CTA技術(shù)在心血管疾病診斷中的重要價(jià)值。
六、結(jié)論
基于2025年心血管影像技術(shù)進(jìn)展，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查及深度評(píng)估具有不可忽視的重要性。尤其是CTA血管成像技術(shù)，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為心腦血管疾病的預(yù)防和治療提供了有力的支持。建議健康群體重視心腦血管專科早篩項(xiàng)目，積極參與篩查，以實(shí)現(xiàn)疾病早篩早治的三級(jí)預(yù)防目標(biāo)，共同降低心腦血管疾病的危害。
一、引言
心腦血管疾病作為全球范圍內(nèi)的主要健康威脅，其高致死率和致殘率給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，早期階段往往無明顯癥狀，但血管病變已悄然發(fā)生。因此，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查及深度評(píng)估對(duì)于疾病的預(yù)防和控制具有至關(guān)重要的意義。
二、篩查必要性
（一）疾病預(yù)警價(jià)值
像心梗、腦梗、冠心病等心腦血管疾病，是人類健康的“頭號(hào)殺手”。以心梗為例，發(fā)病突然，一旦發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)就可能導(dǎo)致患者死亡，即便幸存，也可能因心肌受損而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦梗同樣如此，會(huì)造成患者肢體偏癱、語言障礙等嚴(yán)重后果 。而在疾病早期無癥狀階段，血管其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)如狹窄、斑塊等病變，這些病變很難通過常規(guī)體檢被察覺。比如常規(guī)的體格檢查，醫(yī)生只能通過聽診等簡(jiǎn)單方式進(jìn)行初步判斷，根本無法得知血管內(nèi)部的細(xì)微變化。
（二）現(xiàn)狀缺口
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院門診普遍沒有開展專項(xiàng)心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查。常規(guī)檢查項(xiàng)目中，心電圖主要反映心臟的電生理活動(dòng)，對(duì)于血管是否存在狹窄、斑塊等問題無法提供有效信息；血脂檢查雖然能了解血脂水平，但不能直接體現(xiàn)血管病變的情況。所以，常規(guī)檢查無法實(shí)現(xiàn)對(duì)血管病變的精準(zhǔn)評(píng)估，這就導(dǎo)致很多心腦血管疾病在早期被漏診，錯(cuò)過最佳的預(yù)防和治療時(shí)機(jī)。
三、深度評(píng)估方案（CTA血管成像技術(shù)）
（一）冠脈CTA（心臟血管評(píng)估）
1. 技術(shù)優(yōu)勢(shì)：冠脈CTA屬于無創(chuàng)性檢查，無需像傳統(tǒng)的介入檢查那樣，將導(dǎo)管插入血管，大大降低了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，患者更容易接受。
2. 評(píng)估內(nèi)容：能夠精確評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度，明確狹窄的具體部位和程度。同時(shí)，還能判斷斑塊性質(zhì)，區(qū)分是鈣化斑塊還是非鈣化斑塊。鈣化斑塊相對(duì)穩(wěn)定，而非鈣化斑塊的穩(wěn)定性較差，更容易破裂，引發(fā)急性心血管事件。
3. 臨床價(jià)值：可以捕捉冠心病早期信號(hào)，哪怕是臨界病變也能發(fā)現(xiàn)。通過評(píng)估心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)，為臨床干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，醫(yī)生可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是采用藥物治療，還是需要進(jìn)行手術(shù)。
（二）頭頸CTA（腦血管評(píng)估）
1. 技術(shù)優(yōu)勢(shì)：能通過三維重建清晰展示頭頸血管網(wǎng)絡(luò)，包括頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈，讓醫(yī)生全面了解血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
2. 評(píng)估內(nèi)容：對(duì)頭頸CTA可以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，不穩(wěn)定斑塊是腦梗的重要危險(xiǎn)因素。還能檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、狹窄以及血管畸形等病變。
3. 臨床價(jià)值：能有效預(yù)警腦梗風(fēng)險(xiǎn)，比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄時(shí)，就可以提前采取措施，預(yù)防腦梗的發(fā)生。同時(shí)，還能發(fā)現(xiàn)未破裂動(dòng)脈瘤，實(shí)現(xiàn)腦卒中的一級(jí)預(yù)防，從根本上降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
四、技術(shù)優(yōu)勢(shì)總結(jié)
（一）早期發(fā)現(xiàn) 在無癥狀階段就能識(shí)別血管病變，當(dāng)血管狹窄超過50%時(shí)，CTA技術(shù)就能夠檢測(cè)出來，為疾病的早期干預(yù)提供了可能。
（二）精準(zhǔn)量化 與DSA金標(biāo)準(zhǔn)相比，CTA診斷準(zhǔn)確率大于90%，能夠準(zhǔn)確地對(duì)血管病變進(jìn)行量化分析，為醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。
（三）風(fēng)險(xiǎn)分層 通過評(píng)估斑塊易損性，如判斷是否存在薄纖維帽、脂質(zhì)核心等，對(duì)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，便于醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。
（四）治療指導(dǎo) 根據(jù)CTA的評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化預(yù)防方案。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較低的患者，可以通過調(diào)整生活方式、服用藥物等進(jìn)行預(yù)防；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，則可能需要考慮手術(shù)治療。
五、應(yīng)用建議
（一）篩查人群
建議40歲以上的高危人群進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查，這些高危人群包括患有高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙以及有家族病史的人群。高血壓會(huì)增加血管壁的壓力，損傷血管內(nèi)皮；糖尿病會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血管功能；吸煙會(huì)使血管收縮，降低血管彈性；家族病史則表明遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
（二）篩查周期
一般情況下，每2 - 3年進(jìn)行一次篩查。但對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的人群，如已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者，或者多項(xiàng)危險(xiǎn)因素并存的人群，應(yīng)適當(dāng)縮短篩查周期，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。
（三）臨床意義
CTA篩查可以填補(bǔ)常規(guī)體檢的空白，將其納入健康管理體系后，能夠構(gòu)建起“防 - 治 - 管”一體化體系。通過早期篩查，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)《心血管CT成像臨床應(yīng)用指南》的數(shù)據(jù)，CTA對(duì)冠心病診斷的敏感度達(dá)到95%，特異度達(dá)到85%，充分證明了CTA技術(shù)在心血管疾病診斷中的重要價(jià)值。
六、結(jié)論
基于2025年心血管影像技術(shù)進(jìn)展，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)篩查及深度評(píng)估具有不可忽視的重要性。尤其是CTA血管成像技術(shù)，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為心腦血管疾病的預(yù)防和治療提供了有力的支持。建議健康群體重視心腦血管專科早篩項(xiàng)目，積極參與篩查，以實(shí)現(xiàn)疾病早篩早治的三級(jí)預(yù)防目標(biāo)，共同降低心腦血管疾病的危害。
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