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深圳：4年投入衛生健康財政經費1805.7億元，公立醫院均無負債運營
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- 日期 : 2024-12-23
近日，國家衛生健康委舉行“推廣三明醫改經驗”深圳專場新聞發布會。深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清提到，“十四五”以來，深圳累計投入衛生健康財政經費1805.7億元，年均增長11.0%。
率先取消藥品加成 節約采購金額140.4億元
深圳建立“以事定費、購買服務、專項補助”的公立醫院投入保障機制，在全面落實政府六項基本投入責任的基礎上，加大對公立醫院基本運營、科研、教學、人才引育的投入力度。2023年公立醫院財政補助收入占比達到27.4%，全市公立醫院均無負債運營。
同時，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，深圳率先取消藥品加成，落實48批次藥耗集中帶量采購，承接3批次省際聯盟集采，開展7批次耗材價格談判，節約采購金額140.4億元。
推進深化醫療服務價格改革試點，調整了近5000項醫療服務價格，提高診查、護理、治療、手術等服務價格，重點支持護理、兒科、中醫等學科發展，提高的部分主要由醫保基金承擔，2023年公立醫院醫療服務收入占比提高到34.4%。
值得一提的是，深圳還推行按病種分值付費（DIP）為主的多元復合支付方式，付費的病例占比達到99%以上。建立國談藥、“嶺南名方”等醫保單獨支付機制，支持創新藥入院。
此外，深圳在推進醫院評審標準國際化方面進行了實質探索，取得了初步成效，并在香港成功運用到境外醫院的評審評價中。
全市個人衛生支出占全市衛生總費用的比例為16.2%
群眾滿不滿意是檢驗改革成不成功的重要標準。2023年全市個人衛生支出占全市衛生總費用的比例為16.2%，群眾就醫負擔大大減輕。深圳主要從三個方面著手：
一是構建多層次醫療保障體系。將83萬靈活就業和新就業形態勞動者納入保障范圍，建立連續參保激勵機制，參保率達97.6%。健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障機制，普通門診最高報銷80%、惡性腫瘤等門診大病最高報銷90%、住院費用最高報銷95%。推出“深圳惠民保”，理賠超15萬人次、約3.6億元，報銷覆蓋龐貝病等罕見病高價自費特效藥。
二是激發醫務人員積極性。啟動“編制池”改革，解決高層次醫學人才和優秀管理人才入編問題。推行人員總量管理，努力實現編內編外人員“同工同酬”。拓寬財政、醫保和價格等薪酬保障來源，優化不同等級醫療機構之間、醫院不同科室之間薪酬差距，逐步縮小獎勵績效工資占比。2023年全市公立醫院人員支出占比達52.1%。
三是持續改善老百姓就醫體驗。全市70%的社康機構開放午間門診和夜診門診。在深圳市人民醫院等9家醫院開展無陪護病房服務試點。所有市屬醫院均設立“一站式”群眾訴求服務點，對群眾投訴“接訴即辦”，讓群眾看病就醫更方便、更舒心、更放心。
全市社康機構達970家
每萬人全科醫生達到5.2名 深圳堅持以人民健康為中心、以基層為重點，強化優質醫療資源均衡布局和擴容下沉，基層防病治病和健康管理能力逐步增強，建成“15分鐘社康圈”，社康機構診療量占比達到39.3%，84.7%高血壓、76.9%糖尿病患者在社康機構就診。
“十四五”以來，市委市政府著力補齊原特區外醫療資源短板，布局腫瘤、心血管、康復、精神、神經等專科資源。組建21家基層醫療集團，將所有社康機構交由區屬綜合醫院舉辦和管理，區屬醫院與所屬社康機構形成人財物和績效分配“一家人”、基本醫療和健康管理“一張網”的發展模式，實現社康機構網格化布局、規范化管理、便民化服務。“十四五”以來，新增社康機構195家，達到970家，實現每個區至少有一家基層醫療集團、每個社區有一家社康機構。
深圳人大常委會將社康服務擴容提質作為“1號提案”，由市政府主要領導牽頭辦理。對符合條件到社康機構工作的全科醫生，財政按學歷給一次性生活補助，全市每萬人全科醫生達到5.2名。社康機構價格標準比二、三級醫院分別下調15％、20％，醫保報銷比二、三級醫院高10%、20%。
目前，全市有1100余萬參保人綁定在基層醫療集團首診，醫保按照每家集團綁定的參保人數量核定門診統籌費用，實行“總額管理、結余留用”，引導健康管理。對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，若簽約家庭醫生，可以享受報銷90%的醫保用藥優惠。